Soru:
1970 doğumluyum. Cinsiyetim erkek. Üniversite mezunuyum ve özel bir şirkette orta düzey yöneticiyim. Bundan 14 sene evvel baş baskısı nedeniyle yapılan incelemerde şans eseri durağan (stabil-arest) hidrosefali teşhis edildi. 1 sene takip edildi ve herhangi bir gelişme görülmedi.Esas doktorum şant takılmasına gerek olmadığını söyledi.İkinci görüş almak için gittiğim diğer doktor şant takılmasını öngördü.(Fiziksel muayene yapmadan??) Neyse esas doktorumu dinledim ve şant takdırmadım.Aradan 11 sene ağır spor dahil normal hayatıma devam ettim.Zaman zaman baş dönmesi, baskı gibi şikayetlerim olsa da (Psikolojik , hava değişimi vs. deolabilir.) normal insanlar gibi sağlıklı yaşadım. 2006 senesinde baş ağrısı , dönmesi şikayetiyle yine doktoruma gittim.Fiziksel muayene temiz çıktı ve MR çektirmeye gerek görmedi. Israrlarım sonucu bos akımlı MR çektirdim. Bulgular kısaca 3,4 ve lateral ventriküllerde comminikan hidrosefali ile uyumlu hafif genişleme mevcuttur.Transepandimal BOS migrasyonu mevcut değildir. Aqua duktus silvii açıktır. Dinamik Bos incelemesinde aquaduktus içinde sistolde kaudale 0.13 ml,diastolde kraniale 0.06mm lik bos akımının geçtiği görülmektedir. Net akım kaudale 0.7mm dir.Peak akım hızı 9.16 cm/sndir. Bifazik akım paterni korunmuştur.Serrebellum ve beyin sapı oluşumları normaldir.Bazal sisternler açıktır.Bazal ganglialarda lezyon saptanmadı.Supratentorial ak madde sinyali normal izlendi.Hemisferik kortikal yapılar sulkuslar normaldir.Kortikal lezyon mevcut değil.Hipofiz glandı ve kavernöz sinüsleri normaldir.İnternal akustik kanal genişliği,kanal içi yapılar ve diğer temporal kemik oluşumları normal.İntrakranial büyük vasküler yapılar açıktır. Sonuç: Kompanse comminican hidrosefali ile uyumlu 3,4 ve lateral ventriküllerde hafif dilatasyon mevcut. 04.09.1995 tarihli MR incelemesiyle karşılaştırıldığında ventrikülllerin genişliklerinde değişiklik görülmemiştir.Bu aralar yine baş dönmesi şikayetim var. Doktorumu aradım hava değişimi nedeniyle olabileceğini söyledi. Size sorum şu olacak:Şans eseri bulunmuş ve nedeni belli olmayan, yaklaşık 14 seneden beri problem yaratmayan bir hidrosefali durup dururken (enfeksiyon, kafa çarpması, tansiyon-pıhtı gibi dış nedenler olmadığını varsayarsak) sönmüş bir yanardağın faaliyete geçmesi gibi aniden sorun yaratabilir mi?Ölene kadar cerrahi müdahale gerektirmeden hayat devam eder mi? Her baş ağrısı, dönmesi vs probleminde aklımıza hep hidrosefali mi gelmeli?Kabaca bir hesap yaptım. Hastalığın bulunmasından itibaren 15 sene boyunca beyne (günlük yarım litre) 2.5 ton su gitmiş ve problem olmadan emilmiş.Geçmiş beyin hareketi geleceğin teminatı olabilir mi? Yaşlılıkta bunama, hareket bozukluğu gibi problemler yaşanabilir mi?Yoksa kendime dikkat edersen normal insanlar ölüme kadar problemsiz yaşayabilir miyim?Sizin şahit olduğunuz operasyon gerektirmeyen benim gibi ölüme kadar yaşamış ve problem olmamış hastalarınız ve/veya tanıdıklarınız oldu mu? Bununla ilgili internette yerli+yabancı araştırma yaptım.Maalesef sağlıklı bilgi alamıyorum.Örneğin hangi tip hidrosefali ameliyat gerektirmez cevabını bulamıyorum. Zamanınızın kısıtlı olduğunu biliyorum.Ancak detay bilgi/görüşünüz çok yararlı olacaktr.Saygılarımla
Cevap:
Sayın Can Çiftci,
Hidrosefaliniz şans eseri bulunmamış. Bir yakınma sonucu çekilen filmlerde saptanmış. Hidrosefali bu yakınmalar neden olabilir. Ancak bu hidrosefalinin dengelenmiş olduğunu söyleyebiliriz. Bunca yıl tedavi görmeden eğitiminizi tamamlamış ve normal bir yaşam sürmüşsüsünüz. Sizin hakkınızda filmleri görmeden ve muayene etmeden kesin bir kanıya varamam. İleride ne olacağını veya olmayacağını söylemek pek mümkün değil. Genel olarak yakınma yok ise ameliyat olmaya gerek yoktur. Hidrosefalide mekanizmasını tam açıklayamamakla benim deneyimlerime göre birlikte baş dönmesi sık görülen bir yakınmadır.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin