Soru:
Merhabalar benim ablam 35 yaşında yaklaşık 5 yıldır baş ağrısı vardı arada bir yanı 1 ayda veya 3 ayda bir ağrı giriyordu ve 1 dk sürmüyordu yanlız son 1 yıldır hergün olmaya başlamışve yaklaşık 28-07-2006 akşam üzerine doğru bayılma geçirdi kendinden geçme oldu halsizleşti ve kusma oldu baş ağrısı şiddetlendi ve acil hastaneye götürdük ve tansiyon şeker idrar tahlili yaptılar normal çıkıyor ben doktordan rica ettim biraz kızarak başı çok ağrıyor diye önemli bir durum yok dedi ve bende beyin emarı istedim sizbilirsiniz dedi ve çekilirken ağrısı vardı daha sonrada kustu ve serom taktılar filmi çeken kişi telaşlandı daha önce doktora gitmedinizmi halbusuki 3 kere gidildi ama kimse emar çekme gereği görmediler ve orda noroloji nöbetçi olmadığından bizi acil numune göndediler ve ağrıdan duramıyordu serom taktınar hocam daha sonra neyse bakırköy ruh ve sinir hastalıkları hastanesi noroloji bölümünde doktor arkadaş vardı yanına gittik ve sağolsun dk baktılar ve yatırdılar ve belinde 4 tüp su aldılar göz dipleri normal çıkıyor basınç yok iki tüpü dışarda tetslere verdik 8 adet test dışarda yapıldı bos testleri hepsi normal çıkıyor 15 gün yattı bazen iyi oluyordu bazen kötü ve baş ve boyun ağrıyor boynunu çok kasıyor 15 gün süre zarfında beyin cerrahçılar geldi ve ameliyata gerek olmadığını söylediler ve kontrol altında tutmaya kara verdiler ayda bir kontrole gidiyoruz hastanalmadan önce çok kötü durumda olmadan 1 kere altına kaçırma dengesizlik öne eğilme unutkanlık gibi durumlar son zamanlarda sıklaşmş ve her gün ağrıyo ben içim rahat etmediği için prof dr. cengiz kudaya götürdüm ve bakıp bakmaz evet bir hidro sefali var ama ben ameliyatlık bir durum görmiyorum bu gittiğim doktor beyin cerrahi doktoru cerrah paşada bize noroloji bakması gerekiyor dedi ve kimse şu durumda bri şey yapmıyor şaft pek doktorlar bu durumda önermiyorlar napıcağımızı bilemiyoruz neden ameliyat yapmadılar ve neden zamana bıraktılar kendiliğinden düzelme durumu varmı hocam bu ayın 19-9-2006 tiberkiloz bos testi var 45 günlük bir tetmiş bir o kaldı ve şuan evde bir gün iyiyse bir gün kötü geçen kontrole gittik ve ev ekimin 4 kontrolverdi bu şekilde kontrol altında tutulacaksın dedi
hocam neden bir durum yapmıyorlar ve sebebini bulamıyorlar bütün tetsler normal çıkıyor birde belinden su alırken basınç 280çıkmıştı 4 gün sonra bir daha aldılar bu sefer 140 çıkıştı hocam nedir bu yapmak istedikleri anlayamıyoruz ve ağrıları oluyor ve bazende el ve yüzde uyuşma oluyor ilaç olarak ilk başta laroxy 10 mg kulanıyordu 2 gitiğimizde ağrıları var dedik apronaks verdi boynuda ağrıyor ve pek ceviremiyor kask gevişetici verdi laroxyl aKŞAMLARI 2 TANE ALABİLİRSİNDEDİ aldı ama aptallaştı ve bıraktı onu 3 akşam sonuç olarak ne olacak hocam başka bir test varmı hatırladığı kadarıyla başınıda bir yere çarpmadı ama 2 yaşındayken menejit şüpesiyle belinden su almışlar şuan 35 yaşında birde annem doğumda vakumla başından tutup çekmişlerdei diyor ne kadar faydalı olur bilemem kusura bakmayın çok uzun oldu ama her birden tehlikeli bir durum oalbilirmi çünkü doktorlar kontrolaltında tutuyorlar ama ayda bir ya gelince eve 1 ay içerisinde bir durum olmadurumu olabilirmi hocam ne yapmamız gerekiyor ne olabilir neden testler normal çıkıyor hayır bir yandanda seviniyoruz temiz çıkıyor diye ama ozaman hocalarda bir durum yapamıyorlar neden kaynakladığını bulamıyorlar.
hocam size biliyorum çok uzun oldu ama hastane raporunu kısaca bildirmek istiyorum duruma göre
hocam kronik bronşit var ve 20 gündür öksürüyor ve bal gam çıkarıyot her öksürdüğünde baş ağrısı artıyor
şimdi raporun yazıyorum hocam
norolojik muayane
bilinç açık oriyente ve koopereydi. anlama tam konuşma normal bellek yeterli pupiler izokorikti,IR+/+ İDİ. gÖRME ALANI ,GÖRME KESKİNLİĞİ TAMDI.GÖZDİBİ MUAYANESİ NORMALDİ. UVULA ORTA HATTA,VELUM FARENGEUM REFLEKSLERİ NORMAL ALINIYORDU KAS GÜCÜ MUAYANESİ TAMDI KAS TONUSU NORMALDİ dtr LERİ ODAKLARDA YAYGINOLARAK TABAN CİİDİ REFLEKSLİ BİRATERAL PLANTAR YANITLIYDI. yÜRÜMESİ NORMALDİ ROMBERG (-) ADIMLAMA NORMALDI YÜZEYSEL DUYU DERİN DUYU KORTİKAL DUYU VE EPS NORMALDİ
YANLIZ HOCAM EMAR ÇEKİLDİKTEN 3 GÜNS ONRA GİTTİK ŞİKAYETLERİ BİRAZ AZALMIŞTI ARADA BİR OLUYORDU O AN BİRAZ DAHA İYİDİ VE
YATIRDILAR
LABARATUVAR
glukoz 84 mg/dl Ck36 U/I Na 140mmol/l
üre 21mg/di TBİL : 0,6 mg7dl K : 4,0 mmol/l
Kreatinin :07 mg /dl DBİL : MG/DI CI : MOL/I
ÜR,K ASİT : 3,2 MG KOL :137 CA :8,9 MG
SGOT :16 IU/L TRİGLİSERİT :74 MG HDL :53 MG
SGPT :15IU/L T.PROTEİN :6,5G LDL MG
ALP :42IU/I ALBUMİN :3,8 MG GGT 14 MG
LDH :113 GLOBULİN : GR DEMİR :125 UG
FOLİK ASİT 3-17 VİTB12 : 240- 900
WBC: 6,60 RBC: 4,40 MİLYON HGB: 13,60 M HET :41,90% PLT :261,000 K
PT:10,4 APTT:27,8 INR:0,81 T3:0,8-107 T4 : 6,09 -12 ,23 TSH:0,34-5,6 FT3:2,5-3,9 FT4: 0,58-1,64 VDRL : MENFİ
ASL:0-200 CRP:0-6 RF:0-20 SEDİM 1 SAAT :2, SAAT
EKG: NORMAL SİNÜS RİTMİ.
Kr MR(31-07-2006): TRİVENTRİKÜLER HİDROSEFALİ. 4. ventrikülün konfigürasyonu ve genişliği normal olarak değerlendirildi. 3, ve lateral ventriküller dilatedir. IVKM sonrası patalojik kontrans madde tutulumu izlenmedi orta hat yapılarında şift izlenmedi.
EEG (14,8,2006) BU BULGULAR SAĞ PARİETAL BÖLGEDE ŞÜPHELİ HİPEREKSİTABİLİTE HALİNİN VARLIĞINI GÖSTERMEKTEDİR 20 DAKİKA SÜRMÜŞTÜ.
GECE UYUTMADILAR 12 DEN SONRA VE SABAH ÇEKİLENİN SONUCU EEG(16,08,2006) NORMAL SINIRLARDA EEG TETKİKİ 45 DK SÜRDÜ
LOMBER PONKSİYON (04/08/2006) AÇILIŞ BASINCI 280 MM H20 KAPANIŞ 120 MMH20, HÜCERE: GÖRÜLMEDİ BOS GLUKOZ :55 (EŞ ZAMANLI SERUM GLUKOZ :88 ) PROTEİN :26 MG/DI
BOS TPHA(1/80 DİLASYONLA ) : (-) BRUSELLA ROSE BENGAL :(-) BURUSELLA IgG:0,5(< 1) IgM :0,2(<1)
BRUSELLA TÜP AGLÜTİNASYON ( Wright) : (-)
EZN boyama :ARB görülmedi. Aerop kültür : steril kaldı
LUMBER PONKSİYON (10/08/06) açılış basıncı 150 mm H2O,kapanış basıncı 100mmH2O
Hücre görülmedi BOS GLUKOZ:62 (eŞ ZAMANLI SERUM GLUKOZ :84 ) PROTEİN :35 MG/DI
KILINİK SEYİR: HOCAM KISALTIYORUMBURAYI YULKRDAKİ SONUÇLAR YAZIYOR
BEYİN CERRAHİSİ ile konsülte edilen hastaya cerrahi müdahale düşünülmedi. servis takibi boyunca hareketle ağreve olan kısa süreli (30 dk süren ) baş ağrısı gözlemlendi amitriptilin 10 mg 1*1
EEG ( , si çekildi: sağ parietal bölgede şüpheli nöronal hipareksitabilite hali saplandı. Uyku deprivasyonlu eeg sonucu normal geldi. Ani hareketlerle olan bağ ağrısı şikayet azalan hastanın baş ağrısı polikilinik takibi önerisiyle taburcu edildi
hocam bukadar ama son zamanlarda ağrıları uzun sürüyor geçen acile gittik elinde ve yüzünde uyuşma oldu ve kendiside korktu ve ablam titriyordu sordum sinirlerim boşaldı felçmi oluyorum diye ama doktor normal dedi bu durmlar ağrılar felan hocam yatınca daha iyi kalkınca ağrıyor
ne dir hocam bize tam açıklarmısın ne olacak hastanın hali arılarla çekecekmi neden bir ilaç verip düzeltmiyorlar yoksa beklayip sıvının orda bir yermi etmesini bekliyorlar lütfen çok açıklayıcı cevaplar bekliyorum
saygılarımı sunar iyi çalışmalr dilerim teşekkürler,
bundan sonra ne yapılması gerekiyor bizler olarak nasıl ağrıları azalır ve neler yapmalıyız evde moralide bozuluyor ağrısı oldumu ne olacak diye sorup duruyor
cevabınızı en kısa sürede bekliyorum hocam
AĞRILARI VAR VE BUGUN YANİ 15-09-2006 TARIHİNDE VE DÜN HEP AĞRILARI OLDU VE YATTI HOCAM
Cevap:
Sayın Enis Tan,
Ablanızın yakınmaları ile MR bulgularının uyumlu olması önemli. MR bulguları ile karar verilebilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin