Soru:
Hocam Merhaba, 25 Şubat 2019 tarihinde 29+1 haftalıkken ikizden ikize transfüzyon sebebiyle tek yumurta ikizi erkek bebeklerim sezeryanla dünyaya geldiler. Alıcı olan bebeğimi yoğunbakımda 4. gün sonunda kalbi durduğu için kaybettik. Diğer bebeğim 57 gün yoğunbakımda kaldı. 1280gr olarak doğmuştu. Yoğunbakımda ilk hafta içinde nörolojik bir nöbet geçirmişti. Taburcu olmadan önce ilaç tedavisi görmüş, sonrasında kafa ultrasonu çekilmiş ve temiz çıkmıştı. Taburcu olduktan 2 ay sonra evde eeg çekildi ve temiz çıktı. 2 ay önce çocuk doktorumuzu değiştirdik ve yeni doktorumuz prematüre bebek olduğu için sadece tedbir amaçlı kafa ultrasonu istedi. Yani klinik hiçbir sıkıntı olmamasına rağmen. Kafa ultrasonunda beyinde 4. Ventrikül dahil sıvı birikintisi çıktı. Aynı gün hemen açık emar çektirdik. Orada da sıvı birikintisi çıktı. Marmara üniv. Hastanesinde A.D. Hocaya gittik. A.D. hoca acil ameliyatlık bir durumu olmadığını, 1 ay sonra kraniyal ve cıss mr çektirmemizi söyledi. Çektirdik. 1 ay içinde sıvı artışı olmamış. Mr raporları şu şekilde: SONUÇ:
*** Normal Diffüzyon MR bulgulari
BEYİN MR İNCELEMESİNDE ;
Yapılan Tetkik Sekansları : FSE T1 axial, FSE T2 aksial, koronal, sagittal ,Flair axial
Bulgular;
Beyaz cevher myelinizasyonu hasta yaşı ile uyumludur.
Posterior fossadan geçen kesitlerde; Serebellar hemisferlerin gribeyaz cevher intensiteleri normaldir. Serebellar sulkuslar normal genişliktedir.
Mezensefalon düzeyinde serebral pediküller ve tektal plak normal olarak izlenmektedir.
Pons ve bulbus normaldir.
Beyin sapı sisternaları açıktır.
Supratentorial alanda; Bazal ganglionların sinyal intensiteleri olağandır. Serebral hemisferlerin gribeyaz cevher intensiteleri normal olup yer kaplayıcı lezyon izlenmemektedir.
Ventriküler sistemde orta derececede hidrosefali izlenmiştir. Hidrosefali nedeniyle her iki serebral hemisferde parankim kalınlığı hafif azalmıştır.
Serebral vasküler yapılar normaldir.
Kemik yapılar ve yumuşak doku planları olağandır.
CISS MR İNCELEMESİNDE:
Tarih: 16.12.2019 08:40 Accs. No: 20191216003
hidrosefali ile uyumlu diliatasyon izlenmiştir. Sagittal T2 imajlarda
Ventriküler sistemde komunikan
akuaduktus seviyesinde ve foramen magnum düzeyinde BOS flow akımı mevcuttur.
A.D. hoca sıvıda artış olmadığı için ameliyata gerek olmadığını, sadece takipe devam edeceğimizi söyledi. Şubat sonu belki kısa bir mr çekeriz dedi. Bu arada oğlumun kafa çapı hiçbir zaman büyümedi. Yani hep olması gerektiği gibi dediler. Şuan takvim yaşı 10aylık düzeltilmiş yaşı 7.5 aylık. Nöroloji doktoru ve fizyoterapi doktoru düzeltilmiş yaşının 1 ay gerisinden geldiğini söylüyorlar. Benim sorum şu, hocanın öngördüğü gibi sıvıda artış olmazsa çocukta ileride kalıcı zihinsel fiziksel engeller olabilir mi? Olursa en kötü ne olabilir? Biz şuanda düzenli fizyoterapiste götürüyoruz başka ne önlemler almalıyız?
Son sorum çocuk doktorumuz ilk emarı gördüğünde dandy walker bu demişti ancak A.D. hoca Dandy Walker doğuştan olur, buna bir varyantı demek bile güç demişti. 4. Ventrikülde sıvı birikmesi olup Dandy Walker olmayan vakalarda olabiliyor değil mi? Çok sordum hocam ama bizi aydınlatırsanız çok seviniriz. Selamlar.
Cevap:
Sayın, Kamer Sezgin
Bu şekilde size yardımcı olma şansım olmaz ama herhalde en iyisi bu soruları AD hocaya sormanız olacaktır çünkü kendisi bebeği detaylı şekilde değerlendirmiştir.
Saygılarımla, Prof. Dr. Semih Keskil