Soru:
merhaba hocam;benim kızım 1 yaşında ,anne karnında hidrosefali teşhisi konuldu. Doktorumuz tarafından 4,5 aylıkken shunt ameliyatı oldu, herşey iyi gidiyor derken nöbetlerimiz başladı ve çocuğun sosyalleşmesinde geriye gittiğini gördük,acth iğneleri ile çok şükür nöbetlerimiz durdu ama gözlerindeki kaymalar nedeniyle çektirdiğimiz BT sonucunda beyin dokusunun hala ince olduğunu gördük. Altı ay olamasına ragmen beyin dokusu kalınlaşmamıştı doktorumuz strata valve takmak gerektiğini düşünerek ikinci ameliyatı yaptı. Fakat bu sefer de enfeksiyon durumu olustu ve 21 günlük bir antibiyotik tedavisinden sonra aynı strata valve den tekrar takıldı.Hastanede kaldığı süreçte external direnaj la BOS boşaltımı yapılıyordu ve günde yaklaşık 180 cc BOS bosaltımı yapıldı.Çocuk bu zaman içerisinde daha evvelinde hiç olmadığı kadar sosyalleşiyordu bizimle daha fazla iletişim kuruyordu iyiye gittiğni düşünüyorduk.Ama bizi endişelendiren şey shunt ın bu kadar fazla BOS boşalımı yapmayacağını biliyorduk dolayısıyla yeni shunt tekrar takıldığınd atekrar kafa içi basıncın artacağından ve çocuğun bu hareketlerinin gerileyeceğinden korkuyorduk.Korktuğumuz başımıza geldi shunt takıldı hastaneden çıktık çocuk tekrar eskisi gibi durgun kendi halinde.Doktorumuz normal bir shunt ın çocuğun kafa içi basıncını fazla düşürdüğünden beyin dokusunda çökmeler olduğunu söyleyerek bu strata valve i önermişti ve ayarını da düşük bir basınçta ayarlayarak bos boşaltımını normal bir shunttan daha az olacak şekilde ayarladı.Direnaj takılı iken günde 180 cc BOS üretebilen bir beyin de nasıl olurda kafa içi basıncı düşük olabilir merak ediyoruz.Strata valve takıldığından beri cok durgun sizce ne yapmalıyız çok teşekkür ederiz.....
Cevap:
Sayın Tuba Cengiz,
Anladığım kadarı ile şant uygun çalışmıyor. Eğer ile beyin omurilik sıvısının y(BOS) yollarında bir daralma veya engel var ise şanta bir seçenek olarak endoskopik üçüncü ventrikülostomi yapılabilir. Bu nedenle hidrosefalinin nedeni çok önemlidir. Aksi takdirde şanttan başka bir seçenek yoktur.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin