Soru:
Sayin Hocam, arkadasim trafik kazasi gecirdi ve 11 aydir bilinci acilmadi ve 3 shunt amaliyati gecirdi. 2ci operasyonunda basinci ayarinabilen bir shunt takildi ve borusu mideye verilmis. 3ci operasyonda daha farkli bir shunt takilda ancak borunun dogru yerde oldugu farzedilip kontrol edilmememis. Daha sonra anlasildiki shuntin borusu katlanmis ve karacigere dayanip su birikmine sebep olmus ve enfeksiyon yaratmis. Bu drurm daha sonra akcigerine de yakin olan kismi etkilemis. Disaridan takilan cihzla karaciger ve akcigerdeki su bosltilmis ancak farkedildi ki enfeksiyon shunta da bulasmis. Dun shunt operasyonla cikarilmis. ancak ynei shunt takilana kadar belirttiginiz EVD (eksternal ventriküler drenaj) dediğimiz bir aletin takilmasini ugunun gormemeisler enfeksiyon riskini artyirir diye.
Sayin hocam bize tavsiyenin ne olabilir? EVD takilmamasi hastamizda ne gigi sorunlar yaratabilir. Gercektende Enfeksiyon arttirma riski soz konusus mu?
Yardimlarinia icin simdiden cok tesekkur ederim. Aynur Ipekci
Cevap:
Sayın Aynur İpekçi,
Karın içinde kist gelişmesi şant enfeksiyonuna bağlıdır. Tedavisinde şant çıkarılır hasta eksternal ventriküler drenaja (EVD) alınır yani beyin boşluklarına takılan ince bir boru (kateter) yardımı ile beyin omurilik sıvısı (BOS) dışarıdaki kapalı bir sistemle bir torbaya akıtılır. Eğer bu işlem yapılmaz ise beyin içinde BOS aşırı miktarda birikeceğinden aşırı kafa içi basınç artımıyla hayati tehlike doğabilir. Enfeksiyon tedavi edilince tekrar şant takılması gerekir. Eğer BOS yollarında bir daralma veya engel var ise şanta bir seçenek olarak endoskopik üçüncü ventrikülostomi denebilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin