Soru:
Benim yigenim 8 aylikken kendisine hidrosefali teshisi konuldu ve ardindan operasyonla "shunt" takildi. Operasyonu gecirdigi ilk gunden itibaren hic bir sorunu yoktu yedi yasina kadar duzenli kontrollerini yaptirdi ta ki 2006 subat ayinda yapilan son kontrolde doktorun verdigi bir karara kadar. Anne ve babasinin bana aktardigi kadariyla ve doktorun aile doktoruna gonderdigi bir mektuptan anladigim kadari ile "shunt" in takilma nedeni hidrosefaliye yolacan bir kistmis ve bu shunt bu kisti tedavi etmis dolayisi ile sizin cocugunuzun artik buna ihtiyaci yok denilmis. Bir ameliyatla alinmasi gerekiyor. 15 Haziran da ameliyat edildi ameliyatin hemen ardindan hastalik semptomlarini gostermeye basladi ve cocuk asiri ve dinmeyen bas agrisi ile acile kaldirildi. Iki gun sonra butun bunlara ragmen doktor bunlarin normal oldugunu ve butun bu semptomlari bekledigini soyledi. Ve cocuga gunde iki kere yarisini vermek kaydi ile DEXAMETHASON verdi. Eve gonderdi. Iki gun sonra hastalik daha siddetlendi ve bunu nobet takipetti. Acile kaldirildiktan yedi saat sonra tekrar ameliyat edildi ve yeni bir shunt takildi. Her sey normale dondu derken bir hafta sonra yine asiri bas agrisi ile cocuk tekrar acile kaldirildi ve shunt in tikanmis olabilecegi yada islevinde bir sorun oldugu dusunulerek tekrar ameliyata alindi. Pihtinin shunt in tikanmasina neden oldugu soylendi (pihti nasil ve neden olusur?) Benim sorum anne ve babasi evde nasil onlemler alabilirki bir daha boyle bir sorun yasanmasin? Surekli yeme ihtiyaci duyuyor (bunu ben doktara sordugumda bana normal, bir sure sonra gececektir dedi ama nedeni konusunda bir aciklama yapmadi) annesi bu anlamda cok zor anlar geciriyor. Karninda hafif bir sislik var ve yan taraflarinda agri hissettigini soyluyor. Bu asiri yemek yedigindenmi kaynaklaniyor? Ne yapabiliriz evde nasil bir bakim gerekiyor? Bize soylenen asiri hareket gerektiren oyunlar oynamasin yaklasik iki hafta boyunca evden disari cikmasin. Bir problem olursa tekrar aramamizi soylediler ve cocugu taburcu ettiler. Su ana kadar bir sorun yok gibi ama olasi sorunlar nelerdir bundan sonra ne olabilir?
Ilginize simdiden tesekkur ederim.
Saygilar
Cevap:
Sayın Güliz Yeter,
Öncelikle çok geçmiş olsun. Bazı kistler hidrosefaliye beyin omurilik sıvısının dolanım yollarını tıkayarak veya daraltarak hidrosefaliye neden olurlar. Nedene yönelik ameliyat ile hidrosefali tedavi olabilir. Bazı durumlarda aynı zamanda beyin omurilik sıvısının emiliminde de sorun olabilir. Su yolları açıldığı halde emilim az olduğundan hidrosefali devam eder. Anlaşıldığı kadarıyla yeğeninizde hidrosefali devam ediyor ve shunta ihtiyacı var. Dexamethosne'un hidrosefalide bir yararı yoktur. Çünkü sıvı yapımını etkilemez. Shuntın tıkanması ya beyin dokusunun ya da koroid pleksus denen ve sıvı üreten organın shunt kateterinin deliklerini tıkaması ile olur. Eğer ameliyat sırasında kanama olsu ise kan pıhtısı da bu delikleri tıkayabilir fakat bu pıhtı sonradan oluşmaz. Karındaki şişlik eğer şant enfeksiyonu gelişmiş ise buna bağlı karın boşluğunda gelişen yalancı kistlerden olabilir. Karın ultrasonografisinde bu kistler tespit edilebilir. Ayrıca shunt pompasından sıvı alınıp, enfeksiyon olup olmadığı anlaşılabilir. Bu nedenlerle yeğeninizde shuntla ilgili sorunların olup olmadığı kesin olarak anlaşılmalıdır. Yoksa sizlerin yapacağı veya dikkat edeceği bir şey yoktur.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin