Soru:
Merhabalar Hocam,
25 yaşında bir bayanım, bu sene başlayan baş ağrısı ile 3 ay kadar önce doktora başvurduğumda çekilen MR sonuçlarına göre lateral ventriküllerde delatasyon olduğu görüldü. MR BOS raporuma göre; Özellikle lateral ventriküllerde hidrosefalik dilatasyon izlenmektedir. 3. ve 4. ventrikül genişliği doğaldır. Akuaductus silvi volümetrik ince kesitlerde patent olrak izlenmektedir. Beyin sapı anterior ve posteriorunda sagikal incelemelerde bifazik normal BOS akımı izlenmiştir. Akuaductus silviden aksiyel görüntülerde akım kuantifikasyonu yapılmış olup PİC akım hızı 4.45 cm/sn, ileri ve geri akımın ortalama volümü ise akuaductus strok volüm) (ASL) 15-17 mikrolitre olarak ölçülmüş olup normalden azdır. Hipodinamik akım lehinedir. Normali 40-50 mikrolitre arasında bildirilmiştir. Hipodinamik akım varlığı akuaductus silvi anatomik olarak patent olmakla birlikte fizyolojik olarak akuaductus sitenozunu taklit etmektedir. 3. ventrikül geniş değildir. 4. ventrikül genişliği doğaldır. Dilate lateral ventriküllerin posteriordan mezensefalona basısına sekonder akuaductus silviden geçen akım volümü azalmış olabilir veya lateral ventrikül dilatasyonu kompanse görünümde olup hidrosefalilerde izlenen jet akıma yol açmamaktadır.
Yukarıdaki MR sonucum doğrultusunda doktorum 6 ay boyunca ilk teşhisten bu yana kullandığım Diazomid e sabah akşam yarımşar dozda devam etmemi, 6 ayın sonunda tekrar bir MR ile izleme yapacağını söyledi. Ancak benim hala aklıma takılan bir kaç nokta var. rahatsızlığımın teşhisi tam olarak nedir? kullandığım ilaç ilerlemesini engeller mi veya ilaçla tedavisi mümkün mü? Siz başka bir tedavi şekli önerir misiniz?
Bilgilendirebilirseniz sevinirim.
Şimdiden çok teşekkürler
Cevap:
Sayın Mervenur Lüleci,
MR’ları bizzat değerlendirmeden yorum yapmam doğru değildir. Ancak rapora göre sizde hidrosefali var denemez. Bu normal bir durum da olabilir. Ben hidrosefalinin ilaçla tedavi edilemeyeceğini düşünmekteyim. Bence diazomid kullanmanıza gerek yoktur. Baş ağrınızın nedeni hidrosefali dışında bir şey olabilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin