Soru:
Kardeşim ile ilgili rahatsız ediyorum sizi.kardeşimde denge kaybı nedeniyle çekilen mrı sonucu hidrosefali tanısı yaklaşık 4 ay önce kondu ve ocak 19 da VA şant takıldı. 1,5-2 ay normal hayatına döndü ve hatta eskisinden daha iyi olduğunu ifade ediyordu.8 martta çift gördüğünü ifade etti ve tablo 4 gün içinde iyice ilerledi ve neredeyse şuur kaybıyla acile müracaatımız sonu hemen 2 saat içinde ameliyata alındı. bu sürede doktora gitmediniz mi diyebilirsiniz ama hemen mrı çektirdik ve gittiğimiz 3-4 doktor hatta ilk operasyonu gerçekleştiren doktorumuz bile mrı çok temiz hidrosefali tablosu yok dedi.ama sonuç olarak şantın tıkandığı ve hemen ameliyata alınmasıyla olay sonuçlandı.Operasyon sonrası 2 gün yoğ. bakımdan sonra kardeşim ayaklandı yürümeye başladı hatta yiyip içmeler başladı.2 gün sonra karaciğer enzimlerinin 1000 leri bulması ve sodyumun 160 lara çıkmasıyla hipernatremi gelişti.dahiliye yoğunbakımda ayarlamalar yapılırken akş 500 leri buldu.tam bunlar dengelendi kliniğe geçiş yapılacakken ateş 38,5 ları buldu.iki gün üstüste bos kültürü alındı ve kültürler negatif çıktı. ama enfeksiyon hastalıkları her ihtimale karşı vancomisin flk ve meronem flk başlamıştı.aynı dönemde sodyum 182 olmuş spontan solunumu sıkıntıya girmişti. hatta kardeşimin hafta başını göremeyeceği söylendi bize. ama o hafta sonu Allah ın bir mucizesi oldu ve kardeşim kendine geldi bizimle konuştu ve beni artık çıkarın sıkıldım dedi. ayaklarını oynattı elimizi tuttu.bosların negatif olması,şantın iyi çalışması nedeniyle şantın çıkarılması askıya alındı.vanco nun 12 inci gününde ateş bu kez 39,5 oldu önce mantar enf düşünülüp antifungal başlandı. hemokültür negatif geldi ama bu kez bos kültüründe acinetobacter görüldü ve bugun tekrar beyin cerrahi yogun bakıma alındı .yarın eksternal şant takılıp kapalı şantı çıkarılacak.antibiyoterapi sonrası 3 kültür negatif geldikten sonra kapalı şanta geçilecek.
sormak istediğim şu ki eminim bu durumda hastalarla karşılaşıyorsunuzdur. şant enfeksiyonu sonrası iyileşme şansı nedir? hastalar genelde ayağa kalkar mı?bu sürenin uzun ve meşakkatli olduğu söyleniyor. bu süre yaklaşık ne kadar olur?korkularımız bir türlü geçmiyor.dualarımız hep ondan iyi haberler almak için. sizi bu kadar uzun süre meşgul ettiğimiz için kusura bakmayın. iyi günler.
Cevap:
Sayın İlkay Yılmaztürk,
Atrial şantta enfeksiyon doğrudan kana karıştığı için daha tehlikelidir. Tedavinin başarısı, tedavinin erken veya geç başlaması, mikrobun cinsi ve kişinin bağışıklık sistemine bağlıdır. Kişinin bağışıklık sisteminde sorun yok ise düzel olması beklenir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin