Soru:
İYİ ÇALIŞMALAR HOCAM , ÇOCUĞUM 12 AYLIKKKEN KAFA BÜYÜKLÜĞÜNÜN 51,5 CM OLMASI SEBEBİYLE ULTRASONLA YAPILAN TEŞHİSTE TRİVENTRİKÜLER HİDROSEFALİ TEŞHİSİ KONDU.SONRA KONTRASTLI KRANİAL MR-ÇEKİLDİ. .MR SONUÇLARI :
KONTRASTLI KRANİAL MR - BOS AKIM ANALİZİ:
inceleme tekniği: Sagittal TSE T2, aksial SE T1, TSE T2, FLAIR ve diffüzyon, koronal TSE T2,postkontrast aksial SE T1, sagittal 3D TurboFlash T1, sagittal 3D SPACE T2, 3D CISS, aksial 3D SWI, sagittal 2D CINE PC, postkontrast aksial TSE T1, sagittal 3D Turboflash T1
4. ventrikül, 3. ve lateral ventriküllerde ileri derecede hidrosefalik genişleme izlenmektedir.
4.ventrikül girimi ve çıkışları, foramen monrolar, foramen magendi, luchkalar ve prepontin sisternalar açık izlenmektedir. Prepontin sisternada az sayıda inkomplet membran formasyonuna karşılık BOS akımı serbestçe izlenebilmiştir. Bulgular kommunikan tetraventriküler ileri derecede hidrosefali ile uyumludur. Postkontrast serilerde leptomeningeal yada parankimal patolojik sinyal değişiklikleri saptanmamıştır.
inflamasyonu düşündürebilecek ek bulgu izlenmemektedir. Serebellum, beyin sapı normaldir. Diffüzyon ağırlıkl1 görüntülemede bilateral sentral tegmental traktta minimal simetrik diffüzyon kısıtlanması insidental bulgu olarak izlenmiştir. Bazal ganglia ve serebral korteks normaldir.
SONUÇ:
Kornmunikan tetraventriküler hidrosefali.
HOCAM ÇOCUĞUN MOTOR GELİŞİMİ ÇOK NORMAL.HİÇ BİR HİDROSEFALİ BELİRTİSİ DAVRANIŞ OLARAK MEVCUT DEĞİL.BİR BRYİN DOKTORU DURMUŞ HİDROSEFALİ OLDUĞUNU 3-4 AY BEKLENİP KARAR VERİLMESİ GEREKTİĞİNİ BİR BAŞKA BETİN CERRAHIDA ŞHANT TAKILMASI GEREKTİĞİNİ ,ENDOSKOPİK CERRAHİNİN SONUÇ VERMEYECEĞİNİ SÖYLEDİ.ŞU AN SHANT TAKTIRMAK İSTEMEDİĞMİZ İÇİN BEKLEME SÜRECİNDEYİZ.NE YAPMAMIZI TAVSİYE EDERSİNİZ.ESASEN MR SONUÇLARI İLE ÇOCUĞUMUZU SİZE DE MUAYENE ETTİRİP KARAR VERMEK İSTİYORUZ..
Cevap:
Sayın Mustafa Pehlivan,
Bu MR bulgularına göre beklenmeden hidrosefali tedavi edilmelidir. CISS veya FIESTA MR çekilerek endoskopik ameliyata uygun olup olmadığına karar verilebilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin