Soru:
Hocam 36 yaşındayım.1,5 yıl önce hidrosefali teşhisi neticesinde Hacettepe ünv.tıp fakültesinde endoskopi yöntemiyle ameliyat oldum.ameliyat sonrası tansiyon hapı kulanmaya başladım (adalat crono 30 mg günde sabah 2 akaşam 1)ilk başlarda iyiydim .ancak 4-5 aydır bazen çok bazen azda olsa başağrım oluşmaya başladı.15/11/2011 tarihnde bos akım EMR beyin EMR çekinddim.sonuçlarını gönderiyorum.lütfen bilig verirseniz çok sevinirim .şimdiden teşekkür ederim.iyi çalışmalar.
BEYİN MRG TETKİKİ
Teknik:Sagittal T2A, transvers propeller T2A, koronal FLAIR T2A, aksiyal 3D SPGR transvers b=1000 değeri verilerek DAG, aksiyal T2*A GRE
Bulgular:Bilateral maksiller sinüs tabanında mukozal kalınlaşmalar ve milimetrik retansiyon kistleri görülmektedir.
Beyin sapı kompartmanları normal parankim dansitesinde görülmektedir.Dördüncü ventrikül boyutları normaldir.Serebellum parankim sinyal intensitesi doğal görünmdedir.
Aquaduktus serebri-dördüncü ventrikül bileşkesi düzeyinde obstrüksiyonu telkin eden BOS pasajının nonvizualizasyonu ve daha distalde aquduktus serebride belirgin dilatasyon görülmektedir. Bu düzeyde BOS akımına ait akım artefaktları seçilememektedir.
Üçüncü ve lateral ventriküllerde belirgin hidrosefalik dilatasyon ve ventriküler sistem içerisinde BOS akım artefaktlarına ait sinyal kayıtları görülmektedir.
Hidrosefaliye sekonder periventriküler beyaz cevher volümünde azalma görülmekle birlikte belirgin transepandimal BOS migrasyonu saptanmamıştır.
Üçüncü ventrikülostomiye bağlı olarak supresallar sistern-üçüncü ventrikül arasında BOS akım artefaktları görülmektedir.
Sağda konveksite düzleminden ventrikül gövdesi düzlemine kadar orta frontal girus kortikal düzeyinden başlayarak ventriküle doğru uzanım gösteren geçirilmiş operasyona sekonder olduğu düşünülen fokal ensefalomalazik doku kaybı alanı ve komşuluğunda hafif gliotik doku reaksiyonları görülmektedir.
Bilateral frontai subkortikal beyaz cevher alanları içerisinde bir-iki adet nonspesifik milimetrik fokal gliotik doku değişikliklerine ait sinyal kaydı mevcuttur.
Bazal ganglionlar normaldir.
İzole kitle lezyonu,şift etkisi saptanmadı.
Diffüzyon beyin MR serilerinde difüzyon kısıtlaması görülmedi.
BOS AKIM MRG TETKİKİ
Teknik:Özellikle akuaduktus silviiye yönelik sagittal ve transvers SİNE FAZ kontrast MRG
Bulgular:Aquaduktus silviyi distal kesiminden yapılan BOS flow ölümlerinde aquaduktusun bu düzeyde ileri derecede daralmış olduğu görülmektedir.
Oblik CinePC flow analizi yapılacak sekanslarda bu alanda MR akımına ait sinyal kayıtları seçilememektedir.
Aquaduktus düzeyine Roi konularak elde edilen ölçümlerde aquaduktustan dördüncü ventriküle doğru akımın yok denecek az düzeyde olduğu (0,0001 ml/akım)görülmektedir. Aynı zamanda beyin MR serilerinde genişlemiş proksimal aquaduktus içerisinde BOS akım artefaktlarının olmaması aquaduktus düzeyinde akımın oldukça düşük yada olmadığını telkin etmektedir.
Hastada üçüncü ventrikülostomi yapıldığından dolayı üçüncü ventrikül tabanı ile suprasellar sisterna arasında BOS akım artefaktları görülmektedir.
Cevap:
Sayın Cevat Demir,
MR Raporuna göre ameliyat ile ilgili bir sorun görünmüyor. Baş ağrısı tansiyona bağlı olabilir. Ancak ameliyat olduğunuz doktora her yıl muayene olmanızda yarar vardır.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin