Soru:
Sayın Hocam,
Yeğenim, hamilelik sürecinde eşinin kopması sonucu yüksek tansiyona bağlı olarak 6,5 aylık olarak dünyaya geldi. Doğumdan sonra akciğer gelişiminin tamamlanmamasından ötürü oksijene bağlı olarak bakım altında tutulan yeğenimin hidrosefali hastası olduğu ve şant takılması gerektiği söylendi ve şant operasyonu yapıldı. Şant sonrası hem erken doğum hem de şantın , işlevini yerine getirip getirilmediğinin incelenmesi için periyodik olarak kontrolleri aksatılmadan sürdürüldü ancak yeğenim 3,5 yaşına yaklaştığında halsizlik , baş ağrısı ve kusma şikayeti olduğu bir gün öncelikle bir devlet hastanesine götürüldü. Hastanedeki doktorlar şanttan dolayı serum takmanın riskli olabileceğini söyledikten sonra yeğenimi en yakın eğitim ve araştırma hastanesine sevk etti. Burada yeğenime serum takılmasından sonra , yeğenim soğuk havale geçirdi.Soğuk havalenin ardından yeğenim, şantın takıldığı eğitim ve araştırma hastanesine sevk edildi. Burada yapılan kontrollerde şantın aktarım parçasının omuz bölgesinden koptuğu ve çıkarılması gerektiği söylenerek operasyona alındı. Şantın çıkarılmasından sonra yapılan BT ve diğer birçok kontrolde BOS ile ilgili herhangi bir sorun olmadığı söylenmesine rağmen yeğenimin büyük bir zaman diliminde tekrarlayan halsizlik ve isteksizlik durumu , gözünde kayma , asabiyet halleri devam etti. Doktorlar tarafından çocuğun yürütülmesi gerektiği söylendi ancak yeğenim, halsiz ve isteksiz bir vaziyetteydi ve bacaklarını kırmıyor bazen titriyordu. Tekrar şant takılmasına gerek olmadığı söylenerek taburcu için göz , beyin cerrahisi ve fizik tedavi kliniklerinden kontrolü istendi. Yapılan göz muayenesinde, göz sinir damarlarının BOS nedeniyle şiştiği ve tekrar şant takılması gerektiği kararı alınarak birkaç saat içerisinde yeğenime tekrar şant takıldı ve daha sonraki kontrollerde herhangi bir sorun olmadığı söylenerek taburcu edildi ancak yeğenimde hala asabiyet ve isteksizlik halleri ara ara devam ediyordu. Bunun şantın çıkarılması ve tekrar takılması arasında geçen 22 günlük hastanede kalma psikolojisinden ötürü olduğu söylendi. Şantın tekrar takılmasından 3 gün sonra bir gece yine kusma , baş ağrısı gibi şikayetlerle şantın takıldığı hastaneye kaldırıldı. Hastane acil servisinde kusma ve isteksizlik durumu devam eden yeğenimin, çekilen MR sonucunda şantın kaydığı ve beyinciğe fazla yaklaştığı ancak tehlikeli bir durumun olmadığı ve yeğenimin demir eksiliğine bağlı olarak kansızlık yaşadığı söylenerek serum sonrasında sabah tekrar taburcu edildi. Başından beri yaşanan bu süreçte yeğenime yazılan bütün ilaçlar söylendiği şekilde aksatılmadan kullanıldı( Sadece Tegretol %2 isimli ilaç hariç. Bu ilacı kullanmamamızın nedeni ise yeğenim kontrol eden birkaç nörolog vardı ve bunlardan biri bu ilacın yeğenime fazlasıyla yan etkisi olacağı ve bu ilaca ihtiyaç olmadığını söylemesidir.) Kimi zaman gayet neşeli ve eğlenceli olan yeğenim ara ara isteksiz , halsiz ve göz kayması durumları hala devam ediyordu. İkinci kez şant takılmasından sonra verilen gözlüğü kullanmakta da bize sorunlar yaşatıyordu. Yaklaşık bir buçuk ay sonra yeğenim tekrar rahatsızlandı ve aynı eğitim ve araştırma hastanesine kaldırıldı. Burada kaldığı dört günlük süreçte bu tarz durumların yaşanabileceği veya yaşanmayabileceği söylendi ve tekrar taburcu edildi. Yeğenim eve geleli 5 gün oldu ve hala bazı isteklerini yerine getiremediğimizde aşırı asabi tepkiler alıyoruz. Genel olarak durumu bu olan yeğenim ile ilgili olarak birkaç sorum ise şunlar :
1) Yeğenim acaba soğuk havale geçiriyor olabilir mi ?
2) Şantın kayması sonucu BOS'un tam boşaltılamaması ve basıncın artması sonucu bu rahatsızlıklar gözüküyor olabilir mi ?
3) Şantın tekrar çıkarılarak yeniden takılması gerekir mi ?
Not : Eğer isterseniz yeğenimin gerekli MR , BT , kan tahlilleri ve diğer kontrollerinin tüm verilerini iletebilirim.
İlginiz için şimdiden teşekkürler
Saygılarımla
Cevap:
Sayın Zekeriya Çırak,
Her şeyden önce şantın düzgün çalıştığından emin olmak gerekir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin