Soru:
iyi günler doktor bey,öncelikle tıp öğrencisi olduğumu belirteyim anneannem 75 yaşında 13 mayıs 2011 tarihinde subarachnoid kanama geçirdi.bazal sisterna ve supratentoriyal bölgede yaygın kanama bulguları vardı.23 mayısta çekilen BT sonucunda her iki lateral ventrikülde dilatasyon ve her iki lateral ventrikül arka boynuzunda coroid plexuslarla farklı dansitede oluşumlar gözlenmiş 3 hazirandaki sonuçta lateral ventriküller ileri dilatasyon sonucu var ve 7 haziranda önce lomper ponksiyonla su alınmaya çalışıldı fakat osteoartrit nedeniyle başarılamadı daha sonra external drenajla geçici şant takıldı.Öncelikli sorum hidrosefali uygulaması için geç kalınmamış mı?
hasta kanamadan sonra gayet iyiydi daha sonra yer zaman oryantasyonu fln gelmişti fakat hiponatremi ve hidrosefali nedeniyle sömnolans halinde sürekli uyuyordu. geçici şant takıldıktan sonra da ilk gün kendine biraz gelmesine rağmen sonraki günlerde çok bir sonuç alınamadı.doktorumuz enfeksiyon riskine karşı şantı 2 hafta sonra çıkardı.
son 17 haziranda çekilen BT 'ye göre
sağ temporal bölgede kraniektomi defekti(20 yıl önce post-operatif benign tümör operasyonuna bağlı)
frontal kemik girişli ventriküler şant
sağ temporal lobda parietale kadar uzanım gösteren korteks ve subkortikal beyaz cevherde lokalize geniş enfarkt alanına sekonder gliozis(bu da 20 yıl önceki operasyona bağlı olabilir????çünkü ilk çekilen bt de de var)
her iki frontal lobda belirgin subkortikal beyaz cevherde kronik iskemiye sekonder hipodens alanlar
her iki lateral ventrikülde ileri dilatasyon yanı sıra arka boynuz ve sağ temporalde sak'a SEKONDER gelişmiş hemorajik mayi
4.ventrikül belirgin derecede dilate görünümdedir.(hidrosefaliye bağlı)
her iki cerebral hemisferde hidrosefaliye bağlı ventriküllerde dilatasyon
BENİM SORUM ŞU OLUCAK
DOKTORUMUZ ŞANT TEDAVİSİNİN İŞE YARAMADIĞINI O YÜZDEN KALICI ŞANT TAKMAYACAINI SÖYLEDİ ARTIK BU HİDROSEFALİ BEYNE ZARAR VERMEZ Mİ VE HİDROSEFALİ HAKKINDA ARAŞTIRMALARINIZI İNCELEDİM BİR TIP ÖĞRENCİSİ OLARAK BU DURUMDA BİRŞEY YAPILABİLİR Mİ HASTAMIZ AYDINDA İZMİR'DE SİZİN KONTROLÜNÜZDE DEVAM ETMEK BİRŞEYLERİ DEĞİŞTİREBİLİR Mİ?YOKSA RİSKLİ VE GEREKSİZ Mİ OLUR?KISACA BUNDAN SONRA NE ÖNERİRSİNİZ BİR TEDAVİ ŞEKLİ VAR MI?PROGNOZ NASIL OLUR? ÇOK TEŞEKKÜR EDERİM YUSUF BEY
Cevap:
Sayın Kağan Cingöz,
Hidrosefali var ise tedavi edilmelidir. Enfeksiyon var ise tedavi edilip şant tekrar takılmalıdır. Diğer soruları hastayı muayene eden ve filmlerini yorumlayan bir hekim yanıtlayabilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin