Soru:
Sayın hocam,
Annem 65 yaşında, 5 ay önce omurilikten 2 cm çapında iyi huylu ur alındı. 2 ay boyunca BOS akıntısı durdurulamadı, bunun için 2 kere daha operasyon geçirdi. 3 ay önce de nöbetler geçirmeye başladı ve enfeksiyon nedeniyle bilinci kapandı. Enfeksiyon BOS'a geçtiği için menenjit olduğunu söylediler. 1 ay yoğun bakımda tedavisi sürdü, gözlerini açtı ama bilinç açılmadı. Menenjitin hidrosefaliye neden olduğu ortaya çıktı, 4-5 günlük EVD takibi sonrası 8 Ocakta şant takıldı. 2 hafta sonra yeniden enfeksiyon kaptı. 30-35 günlük antibiyotik tedavisi sonrasında kan değerleri şimdi normal ama BOS'ta üreme bitmiyor, lökosit ise iniyor, çıkıyor. Doktor şimdi mevcut şantın mikrop tutabileceğini o nedenle üremenin durmayabileceğini düşünüyor, bugün şantı çıkarıp, yeniden EVD takacaklar. Bu sefer başın diğer tarafına takılacak. Üreme durduğu an şantı da diğer tarafa takacağını söylüyor. Bütün bu süreç içersinde maalesef annemin bilinci düzelmedi. Biz konuşurken bakıyor ama tepki yok. Sormak istediğim, şant operasyonu hep böyle sorunlu mu olur? Şant bu kadar antibiyotik tedavisine rağmen mikrop tutar mı gerçekten? başın diğer tarafına takılacak olması mantıklı mı sizce? Ve son olarak bilinç konusunda bir yorumunuz olabilir mi? Enfeksiyonlar yüzünden bilincin açılması gecikir mi?
teşekkür ederim.
Cevap:
Sayın Tiryal Demikılınç,
Şant ameliyatlarında her zaman aksilik olmasa da belli oranda istemeden de olsala sorunlar olabilmektedir. Enfekte şant çıkarılmadıysa mikrop burada yerleşip üreyebilir. Veya beyinde herhangi bir yabancı cisim var ise mikrop buraya yerleşmiş olabilir. Bu çıkarılmadan enfeksiyonun tedavisi çok zordur. Başın diğer tarafından şantın takılması doğru bir seçimdir. Enfeksiyon ve kafa içindeki artmış olan basınç bilinci etkileyebilir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin