Soru:
Merhabalar. (34 yaş Erkek) Küçük bir travma sonucu kontrol amaçlı BT çekildi ve hidrosefali olduğu söylendi. Beyin carrahına gittim ve MR çekildi. Önceden geçirilmiş arres hidrosefali olduğu söylendi tatmin olmadım. BOS Akım dinamiği MR çekildi ve NBH olabilir klinik korelasyon uygundur denildi. önceden HİÇBİR ŞİKAYETİM yoktu şimdi başdönmesi ve devamlı bir dolguluk hissi yaşıyorum. Bütün bunlar 2011 ocak ayı içinde gerçekleşti. -Hidrosefali belirtileri bir ay içinde başlayabilir mi?
Acaba baş dönmesi-hafif ağrı ve dogunluk hissi piskolojik mi yoksa hidrosefaliye ilişkilimi? aşağıdaki rapora göre bana konulan tanı gerçekten arrest hidrosefali mi? yoksa NBH mi? birdahaki MR ne zaman çektirmem gerekir? Destek ilaç tedavisi önerirmisiniz Teşekkürler Saygılarımla...
MR RAPORUM:MR BOS Dinamik Çalışma 04/01/2011:
Serebral yapılara yönelik T1 aksiyel koronal, T1 sagittal ve BOS akımına yönelik PC sekansında dinamik çekimler yapılmıştır.
Her iki lateral ve 3. ventrikül belirgin şekilde dilate izlenmektedir. Ventrikül Çevresinde transepandimal ödem paterni saptanmamıştır.
Serebral, serebellar hemisferlerin sinyal intensitesi beyin sapı normaldir.
Tekal plato düzeyinde belirgin kitle görünümü mevcut değildir.
Sella ve parasellar alan normal izlenmiştir.
Diffüzyon MR görüntülerde diffüzyon kısıtlılığı saptanmamıştır.
BOS akımına yönelik elde olunan dinamik seri çekimlerde akuadukt içerisinde bos akımı saptanmış olup akım yönü 3. ventrikülden 4. ventriküle olarak izlenmektedir.
Görünüm öncelikle normal basınçlı hidrosefali lehine değerlendirilmiştir. Klinik korelasyonu uygun olacaktır.
Teşekkürler
Cevap:
Sayın Gökan Kaya,
Normal basınçlı hidrosefali bu yaşta olmaz ve yakınmalarınız, MR bulguları uygun değil. Arrest hidrosefali tanımı çok eski bir tanım varlığından da kuşkuluyum. Hidrosefali belirtileri her hangi bir zamanda başlayabilir. Dinamik MR bence çok önemli değil CISS MR daha değerlidir. MR’ın ne zaman çekileceği yakınmalarınız ve bulgularınızla birlikte MR bulguları göz önüne alınarak karar verilmelidir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin