Soru:
eşim (eşim 30 yaşında) 2 ay önce mide kanaması geçirdi. gastrit teşisi kondu. bununla ilgili tedaviye başlandı. tedavi devam ederken sık sık rahatsızlanıp acile gitmek zorunda kaldık. bu rahatsızlıklar tansiyon yükselmesi, başta uyuşma hissi, ellerde titreme, saç diplerinde çekilme hissi şikayetleriydi. nörolojiye görünmemiz söylediler. MR raporunu aynen yazıyorum:
TETKİK SEKANSLARI: Sagital planda 5mm kesit kalınlığında SE T1, Koronal planda 4mm kesit kalınlığında T2 ağırlıklı TSE, Aksiyal planda 5 mm kesit kalınlığında T2 ağırlıklı TSE, FLAI R, DWI, Transvers GE, Sagital T2, Transvers 3D T2.
Posterior fossa; medülloservikal bileşke, medülla oblongata-oliv-piramis, pons ve serebellar pedinküllerin morfolojisi normaldir. Bilateral serebellar hemisferik kortikosubkortikal parankim, vermis ve dentat nukleuslar doğal sinyal yoğunluğundadır.
Prepontin, serebellopontin ve perimezensefalik sisternalar açıktır, 4. ventrikül çap ve lokasyonu normaldir.
Mezensefalon-tektum-serebral pedinküller, talamus ve diğer diensefalik yapılar ile mezensefalodiensefalik bileşke normaldir.
Bazal ganglionlar, korpus kallozum ve diğer orta hat yapılarının morfolojisi normaldir. Her iki serebral kortikosubkortikal parankim, periventriküler ak madde, sentrum semiovale, korona radiata, kapsüla interna-eksterna doğal sinyal yoğunluğundadır.
3. ventrikül ve lateral ventriküller belirgin olarak genişlemiş izlenmektedir. Subependimal BOS rezorbsiyonu lehine bulgu saptanmamıştır. Akuadukt’ da akıma ait signal void izlenmektedir. Korpus kallozum ventriküler dilatasyona sekonder incelmiştir . Serebral sulkus ve fissürler açıktır.
İnceleme bölgesine dahil ana vasküler yapılar, kranial sinir çiftleri, optik kiazma, sella ve parasellar alanlar, temporal kemik kompartmanları, orbita, paranazal sinüsler ve diğer kafa tabanı oluşumları normal anatomik ve fizyolojik özellikleri ile izlenmektedir.
MRG YORUM:
*Supratentorial hidrosefali*
farklı doktorlarada göründük ve aynı sonuç çıktı, bunun yanında Bos akımlarını incelediler ve cineMR çektiler.
bunun sonucuda aşağıdaki gibidir:
OS AKIMINA YÖNELİK CİNE KRANİAL MR İNCELEMESİ:
Teknik: Sagittal, aksiyel SE T1, TSE T2
BOS akımına yönelik faztkontrast FSE
Aquadukt açık izlenmektedir, kardiak siklus ile korele olarak aquadukt akımı normal izlenmektedir.
Fazkontrast incelemelerde aksiyel kesitlerde sistolde aşağı akım mevcuttur. Diastolde aşağı akım kesilmektedir.
Cine görüntülerde akımda obstruksiyon izlenmemektedir, normal akım mevcuttur.
Ventriküler sistem geniş izlenmekte olup lateral ventrikül konturları düzleşmiştir.
doktorlar doğuştan olabileceğini söylediler ve şu an için ameliyatlık bir durum olmadığını, bundan sonra da olmaması ihtimalinin çok daha yüksek olduğunu söylediler. sonuçlara göre gerçekten durum böyle mi? günlük yaşantımıza bu durumu unutup devam edebilirmiyiz? yoksa tetikte mi olmalıyız?
teşekkür ederim.
Cevap:
Sayın Berna Hanım,
MR raporuna göre eşinizde hidrosefali var. Ancak MR bulguları biraz çelişkili. Bu bulgulara göre hidrosefalinin tedavisi endoskopik yöntemle mümkündür. Yakınmalar devam ediyor ise ameliyat gereklidir. CISS sekansında MR çekilmesi uygundur.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin