Soru:
Hocam Merhaba,kardeşim bundan 56 gün önce trafik kazası sonucu beyin travması geçirmiştir.İlk çekilen tomografisi sonucunda kontüzyonel hematom,serabral ödem ve sak gözlendi.Hastamızı 6 gün özel bodrum hastanesinde yattıktan sonra uçakla Ankara Bayındır hastanesine getirttik.Burada da 2 gün yattıktan sonra da gidişattan tatmin olmayarak Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma hastanesi yoğun bakım reanimasyon bölümüne yatırdık.Hastamızın kafatasında frontal ve lateral bölgede 2 kırık mevcut.Ve beyine cerrahi bir müdahale gereği duyulmadı,hastamızın bilincinin açılmasına kadar antibiyotik tedavisiyle yoğun bakımda yatması öngörüldü.Bu süreçte hastamız yanına girerek yaptığımız konuşma terapileri sırasında arasıra gözünü açarak,bizi duyduğunu hissettirerek,reaksiyonlar gösterdi.Bir süre sonra yaşam destek ünitesinden ayrıldı ve solunumunu tamamen kendisi sağlamakta.Ardından verilen pentothal de kesildi ve uyanma süreci başladı.Aynı zamanda devam eden fizyoterapi seanslarındanda kollarından ve bacaklarından güç alınarak olumlu bir sürece doğru gittiğini gözlemledik.Ancak yoğun bakım sürecinde 2 enfeksiyon atlattı.Biri akciğer diğeride pankreasında türedi,şu anda ise 2 riskde ortadan kalktı.Ateş yükselmesi azalmaya başladı ve ayılmasına doğru süreç olumlu gelişiyordu.Bu sırada ayılma sürecinin uzaması nedeniyle bir tomografi daha çekildi ve hidrosefali olduğu saptandı.Şant takılmasına karar verildi.Şant operasyonunun ardından 3 gün sonra ani bir ateş yükselmesi ve kasılma sonucu oluşan 3 dakikalık bir kriz başgösterdi.Yapılan müdahale sonucunda ateşi düşürüldü ve antibiyotik tedavisine tekrar başlandı.Şu anda vital bulguları normal seyrediyor ve şanttan kaynaklı bir enfeksiyon olmadığıda söylendi.Yapılan son kan kültüründe mantar ürediği tespit edildi ve antibiyotik verilmeye başlandı.Bugün 56. gün olması dolayısıyla bilincinin açılmasının geciktiğini düşünmekte olup,teşhis konulamayan bir durum olma ihtimali bizi endişelendirmektedir.Hastamız 28 yaşında sağlıklı,sporcu ve alkol,sigara kullanmıyor,özel bir emlak şirketinde satış müdürlüğü görevini yürütmekte.Hastamız için hiçbir masraftan kaçınmıyoruz ve yapılacak her türlü tavsiyeye ihtiyaç duyuyoruz.Bu safhadan sonra yapılabilecek neler olabilir bilmek istiyoruz.Raporların hepsini size nasıl ulaştırabiliriz?Fikrinizi almak istiyoruz.Şimdiden teşekkür ediyor ve en kısa zamanda cevabınızı bekliyoruz. Murat Uğur Dal
Cevap:
Sayın Murat Uğur Dal,
Öncelikle büyük geçmiş olsun. Aslında kardeşinizin bu hale gelmesi mucize sayılabilir. Uzun süre antibiyotik tedavisi görenlerde mantar üremesi sık görülen bir durumdur. En önemli konu şant enfeksiyonunun olmaması. Bunu kesin ekarte etmek için şant pompasından BOS alınıp hücre sayılabilir ve kültür yapılabilir. Şant enfeksiyonu olduğunda tedavi tamamen farklıdır. Şanttan sonra BT çekilip beyin karıncıklarının (ventriküllerin) durumunda bir değişiklik olup olmadığına bakmak gereklidir. Benin uzaktan pek yardımım olamaz ama elimden geleni yapmaya çalışırım.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin
---------------------------------