Soru:
Sn hocam soruma cevap verdiginiz için tesekkür ederim oğlumda zaten suan ayak problemi yaşıyoruz ortapedi doktorumuz özel ayakkabı yaptıdı fakat cocukta herhangı bır ılerleme olmadı yıne ayaklar içe dogru basık yanı taban cökmesi oldugunu söylediler fakat beyin cerrahı doktorumuz bunun hastalıgıyla ilgili oldugunu sanmıyorum dedi öyle bir durum olsaydı hasta yürüyemez dedi aksamalar olur ayakta dedi suan ne yapalirim bu ayak problemiyle ilgili böbrek konusuna gelincede enson 23 aralık 2002 de dr gösterdik o zaman dr herseyin yolunda olduğunu söyledi sonucta ise sunlar yazıyo,her iki böbreğin boyutları konturları parankim kalınlıkları ve parankim ekojeniteleri normaldir.Bilateral pelvikaliksiyel sistemde taş obstrüksiyon izlenmedi dalak,normal,paraortik alanlar normal,perihepatik sıvama tarzında minimal effüzyon pankreasnormal
karaciger boyutları konturları parankim ekojenitesi normal intraparankimalkistik veya solidyer kaplayan lezyon saptanmadı portal ve hepatik venler normal safra kesesi kese boyutları ve duvar kalınlığı normal intraluminal patoloji izlenmedi intra ve ekstrahepatik safra yolları normal bu sonuçlara göre biz bir daha böbreklerini dr göstermedim tekrar dr gitmem gerekirmi ayrıca bu beldeki ameliyat bize cocuk yaşı ilerledikçe problem yaratırmı tekrar ameliyat olurmu yada bu konuda neler yapmam gerekir idrar kaçırma gibi şikayetlerimiz olmadı şuana kadar suan sadece oldukça sık bogaz enfeksiyonu gecirıyor
ateslendiği zaman ateşi 42 den ancak 39 a düşüyo ılk gunlerde daha sonra normale dönuyo bu durumda santtan mı kaynaklanıyor ve bu ates 1 hafta suruyo aniden cıkıyo herhangı bır rahatsızlık yani menenjit, havale nöbet falan gecirmedi dr bademcikten süphelendi bütün bunlar bu santtan mı kaynaklanıyodur.tesekkurler
Cevap:
Sayın Ayça Topal,
Ayaklardaki şekil bozukluğunun nedeni belindeki omuriliğin tam kapanmamasından yani miyelomeningoseldendir. Ayaklara giden sinirler tam çalışmadığı için ayak kaslarındaki felçlere bağlı ayaklarda şekil bozuklukları meydana gelir. Bu bozukluklar zamanla kötüleşiyorsa beldeki ameliyat yerinde omuriliğin omurilik zarına yapışması sonucu omurilik gerilmesi olabilir ve boy uzadıkça omurilik yukarı çıkamadığından gerilir ve ayaklarda, bacaklarda kuvvetsizlik, şekil bozukluğu, idrar ve dışkı kontrolünde bozukluk, belde eğrilik gibi rahatsızlıklara yol açabilir. Bu açıdan bel MR’ı çekilmelidir.
Sizin yazdıklarınız sanırım sadece ültrason sonucu. Böbrekler, idrar yolları ve idrar kesesinin filmleri çekilmeli ve idrar kesesinin basıncı ve çalışması (ÜRODİNAMİ) değerlendirilmelidir. Meningomiyelosel hastalarının hemen hepsinde idrar kontrolünde bozukluk vardır. İdrar kaçırma olmasa dahi idrar kesesinde birikiyor olabilir, idrar torbasının tam boşalmasında sorun olabilir. Bu durumda idrar kesesinden böbreklere doğru taşma olur ise böbreklerde hastalanabilir.
Ateş yüksekliğinin şantla ilgili olduğunu düşünmüyorum ilk akla gelen idrar enfeksiyonudur.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin