Soru:
Oncelikle boyle bir hizmet sundugunuz ve bizlerin sorularina cvap verdiginiz icin cok tesekkur ederim. Arkadasim yaklasik 2 ay once bir trafik kazasi gecirdi ve agir beyin travmasi gecirdi. Kendisi hala yogun bakimda olup suuru hala acilmamistir. Kafasindaki basinc, kanama ve su birikmesinde bir gerileme gozlenmisti. Solunum desteginden cikartilmis olusan enfesksiyon verilen antibiotiklerle kontral altina alinmisti. Karacigerlerinde enzim sayilarinin normalin ustunde oldugu doctorlar tarafindan tespit edilmisti. Arkadasim 29 yasinda, gectigimiz carsamba doctorlar tomografi sonucu sivi birikmesi oldugunu belirlemis olup hidrosefali teshisi koyup operasyon sonucu kendisine sant takilmisti. Ancak gectigimiz cumartesiyani 3 gun sonra kendisi 3 dakikalik tum vucudu saran bir kasilma yasamis ve doctorlor normal saglik durumuna sokabilmislerdi. Su andana atesini normala yakin bir seviyeye getirebimisler. Ancak sant tan onceli gozle yapilan kominikasyonu su anda alamiyorlar.
Size sorum su; acaba santtan kaynaklanan bir problem olabillir mi? Gecirdigi 3 dakikalik durum sagilgini ne yonde etkiler? Nelere kendimizi hazirlamaliyiz? Alternatif bir tedavi yontemi olabilir mi? Sizin tavsiyeniz ne olabilir?
Simdiden cevabiniz icin tesekkur ederim.
Saygilarimla,
Aynur Ipekci
Cevap:
Sayın Aynur İpekçi,
Hastayı ve filmlerini değerlendirmeden bir yorum yapmak çok zordur. Hastada daha önceden enfeksiyon olduğu için şant takıldığı anda beyin omurilik sıvısında (BOSta) enfeksiyon var ise şant yoluyla enfeksiyon karın boşluğuna yayılabilir. Diğer bir aksilik (komplikasyon) şant enfeksiyonudur. Bu durumda önceden temiz olan BOS’un, mikroplarla enfekte olmasıdır. Eğer BOS kanlı ise yalancı menenjit gibi bir durum yaratabilir ve yüksek ateşi neden olabilir. Kasılmalar geçirdiği travmanın beyinde yaptığı hasar ile ilgilidir. Şantlar bu olasılığı biraz artırabilirler. Eğer şantta enfeksiyon söz konusu ise şantın çıkarılıp hastanın beyin boşluklarındaki sıvı dışarı kapalı bir sisteme akıtılmalı, üreme sonucu elde edilen mikroba etkili antibiyotiklerle tedavi edilmeli ve enfeksiyon geçince tekrar şant takılmalıdır. Ayrıca şantta tıkanma vb bir durum saptanırsa bu durum da düzeltilmelidir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin