Soru:
SAYIN HOCAM,
ACİL OLARAK YANITLARSANIZ ÇOK SEVİNİRİM. CEVABINIZ BİZİM İÇİN ÇOK ÖNEMLİ.
ANNEM 81 YAŞINDA 15 GÜN ÖNCE YÜRÜME ZORLUĞU BAŞLADI. YAPILAN MR TETKİKİNİ SİZE YAZIYORUM. ŞANT TAKILMASI NI SÖYLEDİLER. ANCAK KALBİNDEKİ BOZUKLUK NEDENİ İLE KARAR VEREMEDİK. SİZDEN RİCAM BU MR SONUCUNA GÖRE AMELİYAT KESİNLİKLE GEREKLİMİ?
KARDİYOLOJİ İZİN VERİRSE AMELİYATI YAPTIRALIM MI? BU AMELİYAT LOKAL OLARAK YAPILIRMI? YAPTIRMAZSAK RİSKİ NE OLUR?
KLİNİK BİLGİ.
HER İKİ SEREBELLAR HEMİSFER, PONS VE MEDULLA OBLONGATA HOMOJEN SİNYAL İNTENSİTESİNDE İZLENMİŞTİR. HER İKİ SEREBELLAR HEMİSFERDE KORTİKAL SULKUSLARDA ATROFİYE SEKONDER HAFİF BELİRGİNLEŞMİŞTİR.IV VENTRİKÜL NORMAL KONUM VE BOYUTLARDADIR.BAZAL SİSTERNALAR TABİİDİR. HER İKİ İNTERNAL AKUSTİK KANAL GENİŞLİĞİ VE 7-8. SİNİR KOMPLEKSİ NORMAL OLARAK DEĞERLENDİRİLMİŞTİR.
SUPRATENTORYEL DÜZEYDE, III VE LATERAL VENTRİKÜLLERDE GENİŞLEME MEVCUTTUR. HER İKİ SEREBRAL HEMİSFER BEYAZ CEVHERDE KRONİK MİKROİSKEMİK DEĞİŞİKLİKLER İZLENMİŞTİR. ORTA HAT YAPILARI YERİNDEDİR. KORPUS KALLOZUM HAFİF İNCELMİŞ VE YAYLANMIŞ GÖRÜNÜMDEDİR. SEREBRAL KORTİKAL SULKUSLARDA ATROFİYE SEKONDER HAFİF BELİRGİNLEŞME MEVCUTTUR.
DİFFÜZYON İNCELEMEDE İNTRAKRANİAL NÖRAL PARANKİMDE AKUT İSKEMİ LEHİNE BULGU SAPTANMAMIŞTIR.
SAYIN HOCAM CEVABINIZ İÇİN ŞİMDİDEN TEŞEKKÜR EDERİM.
Cevap:
Sayın Aysem Ergüzel,
Öncelikle hidrosefaliden emin olmak gerekir. Ayrıca şanttan yarar görüp göremeyeceğini tahmin etmek için belden BOS olarak alınmalıdır. Eğer sonuç olumlu olur ise kalp açısından tedbirler alınarak genel anestezi ile ameliyat edilmelidir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin