Soru:
11/07/2007 dogum tarihli kızım doğmadan önce 8 aylikken kıst ortaya cıktı. dogumdan 35 gun sonrada ameliyat oldu. asagıdakı ameliyattan sonra cekilen kraniyal + perfüzyon mr sonucları.
inceleme sekli :
*aksiyel planda T1 agirlikli, SE teknik ile
*aksiyel planda T2 agirlikli, TSE teknik ile
*aksiyel planda FLAİR görüntüleme, TSE teknik ile
*sagittal planda FLAIR görüntüleme
*aksiyel planda DWI, GRE teknik ile
*koronal planda T2 agirlikli, TSE teknik ile
BULGULAR:
*serebellar hemisferler yasla uyumlu normal buyukluktedir. vermis ve serebellartonsiller normal lokalizasyondadir.serebellar hemisferlerin kortikal ve beyaz cevher sinyal özellikleri normaldir. mezensefalon, pons,medulla oblangata ve vermis sinyal intensitesi, 4. ventrükül boyut ve konfigürasyonu normaldir.
* korpuz kallozum butun bölümleri boyunca izlenmemiştir. görunum korpuz kallonzum agenezisi ile uyumludur.
* solda falks komsulugunda ekstra aksiyel yerleşimli buyuk orta hat kisti dikkatı cekmektedir. kistin sol serebral hemisferi laterale dogru ittiği bunnla birlikte sol ventrüküler sistem üzerine bası olusturdugu dikkatı cekmektedir. kıstin olusturdugu volum etkisi sonucu sol hemikraniyum saga göre belirgin buyukluk göstermektedir. Boyutları yaklasık olarak 72x70x43 mm ölçülmüştür. Bu buyuk ekstra aksiyel kistin hemen anteriorunda buna bitişik ancak özellikle FLAIR sekansta hafifce yuksek içerige ait sinyal özelliği ile ayırt edilen 21x12 mm capında bir baksa kistik lezyon izlendi.
* difüzyon agirlikli göruntulemede tanımlanan kıstık yapılar cevresinde ve diğer parankım alanlarında difüzyon restrüksiyonuna ait patalojik sinyal değişikliği ayırt edilmemiştir.
* perfizyon göruntulemede kist cevresinde ve diger beyin parankim alanlarında belirgin perfüzyon defekti mevcut degildir.
* serebellopontın köşe sisternleri 7. ve 8. sinir komplexleri , kohlea, vestibul ve membranöz labirent 5. sinirlerin sisternal parcaları ambient ve kuadrigeminal sisternal genişlikler simetrik ve yasla uyumludur.
* bilateral kaudat ve lentiform nukleuslar, talamus, kapsula interna antrior ve posterior kruslarınn sinyal intensiteleri normaldir.
* hipokampus, parahıpokampus ve amiğdale sinyal intensitesi normal olup atrofi ile uyumlu sinyal degişikliği saptanmamiştir. Bilateral temporal hornlar simetrik ve normal görunumdedir.
* bilateral bulbus oküli retrobulber alan, optık sinirler, optık kiazma ve optık traktlar normaldir.
* sella parasellar yapılar, suprasellar sisterna normaldir.
* kavarnöz sinüsler ve içinde yer alan vasküler olusumlar, intrakranial major arteriyel yapılar distal vertebral arterler ve baziller arter normal siğnal void akım karakteristikleri göstermektedir. Dural sinüsler acık ve patenttir.
* kesit alanına dahil kemik yapılar ve extrakraniyal yumusak dokular normaldir.
***şimdi kızım 2 yasına giricek bununla ilgili yapmam gereken bişeyler varmi. Doktorlar senelik MR ile takıp edelim dediler. Birde tıp diliyle anlatıyolar ne oldugunu bana benm anlaya bilecegim dilde ne oldugunu en önemlisi tehlikesini , ne yapmam gerektiği konusunda bilgilendirirseniz cok sevinirim. Şimdiden cevabiniz için tesekkur ederim.
Cevap:
Sayın Burcu Hanım,
MR raporuna göre kızınızda halen beyin yapılarına baskı etkisi gösteren kist olduğu anlaşılıyor. Nasıl bir ameliyat yapıldığını yazmamışsınız ama bu kistin tekrar ameliyat edilmesi gerektiğini düşünüyorum. Ancak en doğru karar hastanın muayene edilmesi ve daha önceki filmlerle birlikte değerlendirilmesi gerekir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin