Soru:
Sayin doktor hanım ve/veya doktor bey,
4 yasındaki oglumun 18-28 Nisan 2008 tarihleri arasinda gecirdigi agir bir enfeksiyon sonucu beyninde iki adet tromboza rastlandı. Yapılan Clexane (kan çözültücü) tedaviside iki tromboza etki etmedi ve hala beynin sag tarafında mevcutlar. Rutin bir göz muayensinde sol gözünün kötü gördügü tespit edilince, derinlemesine muayenede sol gözde papil ödeme rastlandı. Ardından 22 Agustosta çekilen MR sonucu beyinde su birikmesini gösterince 24 Agustosda LP ile yaklasık 40 cm. BOS sıvısı bosaltıldıktan sonra 6 hafta beklendı ve 6 hafta sonunda yine beyınde bir o kadar sıvı biriktigi görüldü ve 3 hafta boyunca Diamox (günde 2 defa ceyrek hap-idrar yoluyla beyinden sıvı atımını saglamak için) tedavisi uygulandı. Simdi yapılan LP ile Diamox tedavisine ragmen yine sıvı biriktigi görüldü. Şant takılmak isteniyor. Oglum tüm bu tedavi süreci boyunda, beyin sivisi bu kadar yüksek ciktigi halde ne bas sinmesi, bas agrisi, mide bulantisi, dengesizlik nede baska bir sikayeti bulundu. Gözündeki görme bozuklugu hastaliginin görülebilen tek belirtisi idi.
Benim tedirginligim oglumun bu ameliyatı olması gerekliliginden kaynaklanıyor. Zira herhangi bir sikayetı olmayan oglum bu sivi seviyesiyle belkide daha önceden beri sorunsuz yasıyor.
Baska bir tedavi yöntemi mevcut mudur? (Hap, igne tedavisi)
Ameliyat olacaksa nasil tür bir sant yerlestırılmesı uygundur?
Tedavımızın bır kısmı Türkiyede, diger kismi Almanyada gerceklesti. Almanyadaki doktorumuz ameliyat diyor. Ama ben Almanyada kullanılan bazı hastalık teknıklerınin (göz, prostat) cok eski, hata potansıyeli yüksek oldugunu bılıyorum. Türkiyenin daha son teknolojileri kullandığini biliyorum. Bu durum Şant takılması ıie ilgili ameliyatlarda nasıl bilmiyorum. Bu nedenle acaba ameliyatı Türkiyede mi, Almanyada mi olmalıyım? Türkiyede bu konuda ıleri mi?
Sorularıma cevap verirseniz sevinirim.
Dr. rer. soc. Filiz Gürder
Cevap:
Sayın Filiz Gürder,
Baş ağrısı yok ise şant takılması için çok iyi düşünülmeli ve ileri araştırmalar yapılmalıdır. Çok ayrıntılı göz muayenesi ile görme bir kötüleşme olup olmadığı araştırılmalıdır. Tıkanan damarların açılıp açılmadığı tekrar kontrol edilebilir. Bazen stent ile açılma sağlanabilmektedir. Bence baş ağrısı ve başka bulgu olmadığına göre kafa içi basınç monitörlemesi yapılabilir ve burada basınç yüksek ise şant ameliyatı yapılabilir. Ameliyatı yaşadığınız ve hastaneye ve doktora kolay ulaşabileceğiniz bir yerde yaptırmalısınız.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin