Soru:
Sayın Hocam iyi günler,
1990 doğumlu erkek kardeşime devamlı çektiği baş ağrıları neticesinde 11.01.2008 tarihinde MRG çekildi.
---------
Bulgular aşağıdaki gibidir:
3. lateral ventriküler ileri derecede dilatedir ancak artmış intraventriküler basınca işaret edebilecek transepandimal BOS geçişine ait periventriküler parankimal intansite değişikliği saptanmamıştır. 4. ventrikül normal genişlikte izlenmektedir. Sisterna magna geniştir. Bu lokalizasyonda araknoid kist yer alabilir. Bilateral serebellar hemisferler ve vermis normal görünümde olup, serebellar hemisfer hacmi normal sınırlardadır. Akueduktus Silvii geniş olarak açıktır.
Genişlemiş 3. ventrikül sella içine bombelenmiş olup optik kiazmaya basısı mevcuttur. Sentrum semiovalede özellikle sağda birkaç adet nonspesifik T2A hiperintens lezyon mevcuttur. (gliozis??)
Korpus kallozum incelenmiş olup, genişlemiş lateral ventriküller çevresinde yaylanmış olarak görülmektedir.
Sonuç:
Kominikan hidrosefali, mega sisterna magna (araknoid kist??)
--------
Bu bulgular ışığında muayene eden beyin cerrahı hocamız takip kararı verdi. Aynı zamanda psikolojik destekte aldırmaktayız. Kardeşimde; derslerde başarısızlık,isteksizlik,konsantrasyon eksikliği, ani gelişen sinirlilik, ara sıra (günde 1-2)gerçekleşen denge kaybı sonucu sağa sola çarpma, gene ara sıra (ayda 1-2)gelişen baş ağrıları görülmektedir. Lustral anti-depresan kullanmaktadır.
Soruma gelince;
1- Takip sıklığı ne olmalıdır?
2- Bu durum şant ya da endoskopik ameliyat ile BOS sıvı boşaltım yolu açımı ile düzelebilir mi?
3- Araknoid kist tespit edilir ise (2) nolu sorumda yer alan tedavi ile kist alımı tam bir tedavi sağlayabilir mi?
Şant ile ilgili gelişmesi muhtemel komplikasyonlardan dolayı ailece korkmuş durumdayız Cevabınızı beklemekteyim. Uygun görür iseniz MR sonucunu dijitalize edip ulaştırabilirim.
Saygılarımla
Deniz Demirel
Elektrik Elektronik Mühendisi
Cevap:
Sayın Deniz Demirel,
MR bulguları ve yakınmalara göre kardeşinizin ameliyat olması gerekiyor. Tedavi şekli için MR ları görmem gerekir. MR filmlerini e mail adresime gönderebilirsiniz.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin