Soru:
Hocam merhaba, Öncelikle verdiğiniz bu hizmetten dolayı size çok teşekkür ederiz.
Bizim 01.07.2008 tarihinde (IVF-İKİZ) 26+1 haftalık ikiz çocuğumuz dünyaya geldi. Çocuklardan kız olan 830 gr doğdu ve Şu anda 1090 gr. olup Çocuğumuz samsun Ondokuz Mayıs Üniv. Tıp Fak. Pediatri Düzey III kliniğinde yatmaktadır.
Hasta doğumdan 5 gün sonra kraniyal kanama geçirdi ve bize söylenenlere göre bu Evre I - II olarak değerlendirildi. Bu kanamadan bir hafta sonra aynı çocuğumuz ikinci kraniyal kanama geçirdi ve bunuda Evre III olarak değerlendirildi.
En son Transfontanel US İncelenmesi şu şekilde
Lateral ventriküller ve III ve IV. ventrikül dilate izlendi.
Her iki nükleus kaudatus lokalizasyonunda hipoekoik heterojen subakut kanama alanları izlendi. Sol ventrikülde eski kanamaya ait kan değerleri izlendi. Ayırca her iki koroid pleksus ekojenitesi artmış ve heterojen görünümdedir ( koroid pleksus hemorojisi)
Sol lateral ventrikul frontal horn komşuluğunda parankimde 10x3.5 mm boyutundaki alanda milimetrik kistik yapılar izlendi (ensefalomalazi).
beyin sapı ve posterior possa oluşumları doğaldır. Extra serebral mai koleksiyonu tespit edilmedi
Şu anda gün aşırı LP ile BOS'u boşaltılmaktadır.
Beyin cerrahisi Kilosu ve haftası uygun olduğunda Şant önerisinde bulundu ayrıca hastanın ASD si var ve PDA sıda kapanmadı. Bir aile olarak bu durumdaki bir hasta için sizden bilgi almak istiyoruz. Neler yapılabilir, bize yardımcı olabilirmisiniz.
Telekkür Ederiz
Serap MOL (OMU TIP-HEMŞİRE)
Abbas MOL (AKADEMİSYEN)
Cevap:
Sayın Abbas Mol,
Düşük kilolu prematüre bebeklerde kanama görülmesi sıktır. Üçüncü derece kanmada beyinde hasar yüksektir. Kanamaya bağlı hidrosefalide BOS kanlı ise ya beyin içine rezervuar takılıp, cilt altına yerleştirilir. Bıngıldak gerginleştiğinde buradan BOS enjektör ile alınır. Bir yöntem LP ile BOS boşaltmaktır. Bazen eksternal ventriküler drenaj uygulanır ki bunun enfeksiyon riski çok yüksektir. Kilo yeterli olduğunda ve BOS normale döndüğünde şant takılır. Şant enfeksiyon oranı prematürelerde yüksektir.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin