Soru:
Merhaba Yusuf Bey,öncelikle vakit ayırıp okuduğunuz için teşekkür ederim.Ben sizi internetten takip ediyorum ve fikirlerinizi,çalışmalarınızı çok takdir ediyorum.Fikirlerinize güvendiğim için de bir konuda size danışmak istedim.Ben 20 yaşındayım ve Samsun da yaşıyorum.Yaklaşık 4 senedir çok su içme,çok idrara çıkma,arasıra halsizlik,adet düzensizliği ve benzeri şikayetlerim var.Samsun da hiçbir şey bulunamadı ve şikayetlerim ve özellikle su içme şikayetim artınca Ankarada da doktora gittim ve araştırma için İbn-i Sina hastanesine yattım(1ay).24 saat içinde 10lt.sıvı alıyordum sadece su olarak ilk önce bunu 4lt.ye indirdim.İlk önce Primer polidipsi olarak yorumlandı.Şeker,guatr ve diğer tahliller yapıldı ve normal bulundu.Daha sonra teşhis amaçlı MR çekindiğimde hidrosefali olduğu ortaya çıktı ve doğuştan olduğu şuan için müdaheleyi gerektirmiyor gibi gözüktüğünü su içmeye de tam olarak hidrosefalinin neden olup olmadığını bilemediklerini söylediler ve her 6 ayda bir göz muayenesi ve MR çektirmem gerektiğini BOS da artış olma durumunda şant takılacağını belirttiler.Şuan 6 ay geçti ben sıvı alımını yine artırdım susama sebebiyle,yeni MR çektirdim ve buradaki doktor hiçbir değişiklik olmadığını bu sıvının ilerde artıp bana çeşitli problemler çıkartabileceğini,mutlaka şant takılmasını,ilerde mesane kontrolü,yürüme bozukluğu,konuşma bozukluğu ve hafıza problemleri çıkaracağını söyledi.Ben herşeyi gerek kitaplardan gerekse internetten araştırmayı ve okumayı çok seviyorum ve bilgi ediniyorum.Açıkçası çok kararsız kaldım her doktor başka birşey söyledi.Tabiki şant takılması zor birşey değil ama yinede iyileştirmek amaçlı bir müdahale de olsa beynin normal fonksiyonlarını değiştirip içine bir boru takılıyor ve her insanda nasıl bir komplikasyon oluşturabileceği bilinemiyor (Bu sıvının şant tan sonra fazlaca boşalması veya beyin dışına sızması gibi).Bende iyi bilen ve güvendiğim biri olarak size danışmak istedim ve aşağıya raporları yazdım.İzmir e gelme imkanım şuan yok,Siz başka şehirlerde de çalışmalarda bulunuyor musunuz?.Beni bilgilendirirseniz sevinirim.Çok teşekkür ederim.İyi çalışmalar..
SELLA MRG (ANKARA)16.10.2007
Sella boyutları tabiidir.
Hipofiz bezi yüksekliği 6mm'dir.
Bez parankimi pre ve post-gadolınıumlu görüntülerde homojen izlenmektedir.
Nörohipofiz fizyolojik konumludur.
Suprasellar sistern ve kavernöz sinüsler doğal izlenmektedir.
Hidrosefali mevcuttur.
Korpus kallozum ince izlenmiştir.(Hidrosefaliye ikincil?)
Optik kiazma basılı görünümde olup incelmiştir.
İnfundibulum kalınlığı normal sınırlarda ancak basılı görünümdedir.
KONTRASTLI BEYİN MRG(ANKARA)07.11.2007
Kesitlere dahil sağ maksiller sinüste inflamatuar retansiyon kisti izlenmiştir.
Bilateral intraorbital yapılar normaldir.
Kranial kemik yapılarda patolojik bulgu saptanmamıştır.
Sella tursika boyutları normaldir.Hipofiz posterior kesiminde T1 ağırlıklı sekanslarda hiperintens nörohipofize ait sinyal değişikliği saptanmıştır.
Bulbus,pons,mezensefalon,serebellar hemisfer parankim alanları,bazal sisternler normal görünümdedir.
Vermis inferior kesimi hipoplazi göstermiştir.
Her iki pontoserebellar köşe sisterni ve prepontin sistern hafif geniş olarak izlenmiştir.
İnternal akustik kanal genişlikleri minimal artış göstermiştir.
Vermis inferior kesiminde ekstraserebral BOS mesafesinde artış dikkati çekmiştir.
Bilateral talamuslar,kapsula interna ve eksterna normal olarak değerlendirilmiştir.
Akudakt içerisinde jet akıma ait sinyal kaybı mevcuttur.
IV. III. ve lateral ventriküller normal konumlarında hidrosefalik genişleme göstermiştir.
Kitle etkisi izlenmemiştir.Orta hat yapılarında şift mevcut değildir.
Bilateral periventriküler beyaz cevher alanlarında BOS difüzyonu saptanmamıştır.
Korpus kallozum normaldir.
Hemisferik kortikal sulkusların derinliği ve genişliği normal sınırlardadır.
İVKM enjeksiyonu sonrasında patolojik opaklaşma saptanmamıştır.
SONUÇ
-Vermis inferiorunda hipoplazi.
-Ekstraserebral BOS mesafesinde artış.
-Tetra ventriküler hidrosefali.İVKM enjeksiyonu sonrasında patolojik opaklaşma saptanmamıştır.MRG takibi önerilir.
BEYİN MR(SAMSUN)15.05.2008
4.ventrikül,3.ventrikül ve lateral ventriküller de genişleme mevcuttur.
(Hidrosefali)
Sağ maksiller sinüs tabanında retansiyon kisti izlendi.
Cevap:
Sayın Gülşah Yeşilova,
MR raporlarına göre ameliyat gerekli görünüyor. Ancak bu kararı sizi muayene edip filmlerinizi değerlendiren doktor verebilir. Şant tüm hidrosefalileri tedavi eder. Endoskopik girişim yararlı olabilirli mi, bunu anlamak için detaylı MR gereklidir. İzmir dışında çalışmıyorum.
Saygılarımla,
Prof. Dr. Yusuf Erşahin